国内新上市的新冠抗病毒先诺欣和民得维哪个效果好？

2023年3月2日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药局综合司发布通知，将先诺特韦片/利托那韦片组合包装（商品名：先诺欣）和氢溴酸氘瑞米德韦片（商品名：民得维）纳入《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，

两款药物均为口服小分子新冠病毒感染治疗药物，用于治疗轻中度新型冠状病毒感染的成年患者。那么，相较之下，先诺欣和民得维哪个效果好呢？

尽管都是口服小分子新冠病毒感染治疗药物，先诺欣和民得维的抗病毒作用机制并不相同。

先诺欣是针对3CL蛋白酶，这是一种新冠病毒复制中不可或缺的酶，抑制其催化作用，可以阻止病毒多聚蛋白水解成各种非结构蛋白，进而抑制病毒复制。民得维是RdRp抑制剂，这种核苷类药物可以使病毒正在复制的RNA链条无法形成完整的链。

至于先诺欣和民得维哪个效果好，其实只要遵医嘱服用适合自己的药物就可以。以先诺欣为例，当新冠病毒侵入细胞后，3CL蛋白酶像一把剪刀一样切割新冠病毒前体蛋白，产生出具有活性的病毒蛋白以实现新冠病毒的复制。3CL蛋白酶抑制剂，可以抑制上述病毒的复制过程。同时，3CL蛋白酶在新冠病毒中高度保守，不容易出现导致靶向3CL药物降低疗效的突变。

3CL蛋白为病毒所特有，人体内并无与3CL类似的蛋白，所以靶向3CL蛋白的药物开发具有一定的特异性和安全性优势。

通俗讲，类似先诺欣这种针对3CL靶点的抗新冠病毒药物，具有广谱抗冠状病毒活性，即使未来新冠病毒从奥密克戎继续发生变异，这种靶点药物依旧有效。同时，相比其它靶点的抗新冠病毒药物，因为人体内没有3CL同源蛋白，所以人体在服用该类药物时，副作用风险较小。

先诺欣的三期临床数据，以患者急性感染期症状消失持续超过2天为主要重点，研究结果显示服药使感染者临床症状消失的时间缩短了1.5天，而对于重症高风险患者的症状消失时间缩短了2.4天，核酸转阴时间缩短了2.2天。

另外，按最新医保报销政策，先诺欣个人先行自费支付比例为5%，民得维个人先行自费支付比例为10%。具体来看，以医保报销比例最高的先诺欣为例，其售价为630元/盒，个人先自付5%，也就是31.5元，剩下的95%报销比例根据患者是否住院、年龄、是否在职等确定，从30%-100%不等。

最后，还是要强调，不管是哪个药物，都应该在确认感染后的早期应用，才能够起到真正的抗病毒，改善症状，预防重症的作用。

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