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三明回应医改质疑：中标药品均经“飞检” 人才流动始终存在

2017-08-13 14:54:36

医药网7月13日讯　福建3明，地处闽中山区，经济总量和地方财政收入均排名福建省中等靠后，这样1个因国家小3线建设诞生的城市，从2012年以来因医改而申明鹊起。　　4年时间，3明从“治药”入手，继而撬动公立医院改革、人事薪酬制度改革和医保改革等“老大难”问题。　　但是，伴随卓著成效的是针对3明医改从未停息的争议和质疑。不断有自称3明本地医生、医院管理人员者表示，压低药品价格致使了药品质量降落和多种药品短缺，说好的医务人员年薪制并未落实，老百姓（603883，股吧）的负担并未真正下降……　　7月12日，国家卫计委召开新闻发布会，推介作为首批医改综合试点省分的福建医改经验。3明作为福建医改的头阵成为发布会焦点，对争议，也做了正式回应。　　中标药品均经“飞检”　　 “拿奥美拉唑比较，中标的是省里某厂家的药，40mg头孢曲松，阿奇霉素都是1到2元，静脉炎比例非常高，容易过敏，基本不敢用。门诊用过1次阿奇霉素，过敏性休克了。”1位自称是3明医生的网友对媒体表示。　　3明着力压低药品价格，是不是带来了药品供应质量方面的隐患？7月12日的发布会上，记者就此向3明市卫生计生委副主任于修芹求证。　　于修芹表示：“目前没法肯定药品价格和药品疗效之间存在多少正比关系。从市场情况来看，药品价格虚高，严重背离价值，因此贵药不1定是好药。”　　而福建医改特聘顾问、国家卫计委卫生发展研究中心研究员应亚珍告知21世纪经济报导记者，“1分价钱1分货。背后有市场规律的支持。”　　应亚珍认为，目前3明的做法是压低药价虚高部份，这类虚高主要是由流通等环节致使的，药企在其中起到的作用有限。因此，只要这类“压价”没有使药企的价格低于本钱，对其收益影响不大，药企就不存在偷工减料的动力。　　另外，应亚珍表示，药品招标采购要解决的问题是在药品质量合格的条件下、在公道范围内，以尽量低的价格采购药品。在这个系统内，药品质量合格是条件，而不是药品招标采购要解决的问题。　　对此，福建省卫计委医政处处长杨闽红表示，福建省食药监部门对全省的中标药品，均以“飞行检查”方式实行非常严格的质量监督。根据检查结果，药品的质量均是合格、可信赖的。　　而对有医生、患者提出药品过敏现象，应亚珍表示，其缘由是甚么还需要进1步调查。药品质量是不是是真实的缘由，应从当地医政医管部门对药品事故、不良反应调查、监测结果中验证。　　至于医改是不是加重了3明的药品断供情况，应亚珍表示，据其多年在医院药房的跟踪调查，药品断供在改革前就存在，改革后，断供情况没有明显变化。　　应亚珍称，致使药品断供的缘由有很多，由于药品本身利润薄，乃至没有益润而致使的断供现象在全国也普遍存在。另外，即便果真存在断供加重的情况，在抓“药价虚高”的主要矛盾中，冒出小问题、新问题，也很正常。　　应亚珍建议，为避免低价药断供，福建省将来应出台具体的“打补钉”政策，确保低价药、经常使用药公道的利润空间。　　另外，3明还探索了药品报备制度，如果出现药品短缺，医院会立刻报备，以便卫生部门调配替换药品。　　年薪制与绩效考核挂钩　　3明医改中医务人员的年薪制，从实行之初就备受外界称道。记者了解，这项制度最早从医院院长、医师、药师、技师开始。　　但据媒体报导，有3明当地医生表示，年薪制度实为“1纸空文”，对大部份医护人员来讲，能拿到规定年薪的60%已属不容易。还有人反应，实行年薪制以后，3明的医护人员流失严重。　　对此，于修芹回应，“由于缺少区位优势，3明市的经济发展水平在福建省9个设区市中位置靠后，人材活动是3明市的常态，并不是医改产物。近几年的统计数据也显示，相较改革前，改革后的人材活动没有太大变化”。　　应亚珍则称，通过调研发现，3明的年薪制实为“目标年薪制”，在这个制度中，目标年薪是作为天花板的限额。医务人员实际能拿到多少年薪，还是与绩效考核和医院的财务状态挂钩。　　应亚珍认为，与绩效考核脱钩的年薪制必定难以体现多劳多得，因此，在年薪制的基础上加入绩效考核，是1个很是精致的设计。记者了解到，经过测算，医务人员平均能拿到目标年薪的80%到85%。　　应亚珍也承认，3明改革之初，确切出现过少许外流现象，这主要是由于过去1些能拿较多药品回扣的主任医师无回扣可拿，收入明显减少，致使其外流。“这只能说明改革还没有连片联动，使灰色收入还有存在空间，而非改革的弊端。”