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四部委发文：医疗服务价格实行分类管理

2017-10-19 14:57:21

医药网7月7日讯　近日，经国务院同意，国家发展改革委会同国家卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部发出《关于印发推动医疗服务价格改革意见的通知》。　　《推动医疗服务价格改革的意见》（下称《意见》）规定，医疗服务价格实行分类管理，其中：公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指点价；公立医疗机构提供的特需医疗服务和其他市场竞争充分、个性化需求较强的医疗服务实行市场调理价；非公立医疗机构提供的医疗服务落实市场调理价政策。　　改革的主要目标是：到2017年，逐渐缩小政府定价范围，改革医疗服务项目管理，改进价格管理方式，与公立医院综合改革同步调剂医疗服务价格。到2020年，逐渐建立以本钱和收入结构变化为基础的价格动态调剂机制，基本理顺医疗服务比价关系。积极探索建立通过制定医保支付标准引导价格公道构成的机制。　　《意见》从5个方面提出了推动医疗服务价格改革的任务。1是推动医疗服务价格分类管理。公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指点价，提供的特需医疗服务和市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务，实行市场调理价。非公立医疗机构提供的医疗服务，落实市场调理价政策。2是逐渐理顺医疗服务比价关系。围绕公立医院综合改革，兼顾斟酌取消药品加成及当地政府补偿政策，同步调剂医疗服务价格。在此基础上，通过规范诊疗行动，下降药品、耗材等费用腾出空间，动态调剂价格，逐渐理顺比价关系。3是改革医疗服务价格项目管理。国家制定医疗服务项目技术规范，指点医疗机构规范展开服务，各地肯定具体收费项目。及时受理新增医疗服务项目，增进医疗新技术尽早进入临床使用。4是推动医疗服务定价方式改革。扩大按病种、按服务单元收费范围，逐渐减少按项目收费的数量。各地可结合实际，依照有关法律规定，授权设区市和有条件的县（市）对医疗服务价格进行调剂。5是加强医疗服务价格监管。加强医疗服务本钱监审和价格监测，完善定价进程中公众参与、专家论证等制度。强化医药费用控制和价格行动监管，公道肯定医药费用总量，明确控费指标，依法严肃查处各种乱收费行动。　　推动医疗服务价格改革的意见　　推动医疗服务价格改革，是价格机制改革和深化医药卫生体制改革的重要任务，对推动医疗机构建立科学公道补偿机制，增进医药卫生事业健康发展具有重要作用。最近几年来，各地结合实际规范医疗服务价格管理，调剂医疗服务价格，获得了积极成效。但医疗服务价格还没有理顺，管理方式仍需改进，价格行动有待进1步规范。为深入推动医疗服务价格改革，经国务院同意，现提出以下意见。　　1、指点思想、基本原则和主要目标　　（1）指点思想。全面贯彻党的108大和108届3中、4中、5中全会精神，依照党中央、国务院的决策部署，牢固建立并切实贯彻创新、调和、绿色、开放、同享的发展理念，牢牢围绕深化医药卫生体制改革目标，依照“总量控制、结构调剂、有升有降、逐渐到位”要求，积极稳妥推动医疗服务价格改革，公道调剂医疗服务价格，同步强化价格与医疗、医保、医药等相干政策衔接联动，逐渐建立分类管理、动态调剂、多方参与的价格构成机制，确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、大众负担整体不增加。　　（2）基本原则。　　坚持调放结合。依照公立医院综合改革要求，科学核算医疗服务本钱，控制医药费用总量，优化医药费用结构，逐渐理顺医疗服务比价关系，体现医务人员技术劳务价值。公道肯定医疗服务政府定价范围，充分发挥行业监管、医保控费和市场机制作用，引导价格公道构成。　　坚持协同配套。与公立医院补偿机制、公立医疗机构薪酬制度、药品流通体制、医保支付、分级诊疗、医疗行动监管等改革协同推动、衔接配套，增强改革的整体性、系统性和协同性，构成政策协力。　　坚持兼顾统筹。落实政府投入责任，正确处理好完善公立医院补偿机制、保障医保基金运行安全、提高大众受益水平的关系，兼顾斟酌各方面利益，切实保障困难大众的基本医疗需求。　　坚持稳步推动。加强整体谋划，掌控好时机、节奏和力度，分步实行，有序推动，及时完善政策，确保改革安稳实行，避免价格异常波动、引发社会不稳定因素。　　（3）主要目标。到 2017 年，逐渐缩小政府定价范围，改革医疗服务项目管理，改进价格管理方式，结合公立医院综合改革同步调剂医疗服务价格。到 2020 年，逐渐建立以本钱和收入结构变化为基础的价格动态调剂机制，基本理顺医疗服务比价关系。积极探索建立通过制定医保支付标准引导价格公道构成的机制。　　2、主要任务　　（1）推动医疗服务价格分类管理。　　1.公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指点价。对人力消耗占主要本钱，体现医务人员技术劳务价值、技术难度和风险程度的医疗服务，公立医院综合改革试点地区可探索由政府主导、利益相干方谈判构成价格的机制。　　2.公立医疗机构提供的特需医疗服务及其他市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务，实行市场调理价。严格控制特需医疗服务范围，提供特需医疗服务的比例不超过全部医疗服务的 10%。公立医疗机构实行市场调理价的具体医疗服务项目，由省级价格主管部门会同卫生计生、人力资源社会保障、中医药部门，根据本地区医疗市场发展状态、医疗保障水同等因素肯定，并在 2016 年底前向社会公布。　　3.非公立医疗机构提供的医疗服务，落实市场调理价政策。基本医保基金支付的实行市场调理价的医疗服务，由医保经办机构综合斟酌医疗服务本钱和社会各方面承受能力等因素，与医疗机构谈判公道肯定医保支付标准，引导价格公道构成。　　（2）逐渐理顺医疗服务比价关系。围绕公立医院综合改革，兼顾斟酌取消药品加成及当地政府补偿政策，依照总量控制、结构调剂的原则，同步调剂医疗服务价格，重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，下降大型医用装备检查医治和检验等价格。在此基础上，通过规范诊疗行动，下降药品、耗材等费用腾出空间，动态调剂医疗服务价格。实行分级定价，根据医疗机构等级、医师级别和市场需求等因素，对医疗服务制定不同价格，拉开价格差距，引导患者公道就诊。做好与医保支付、医疗控费等政策相互衔接，保证患者基本医疗费用负担整体不增加。　　（3）改革医疗服务价格项目管理。国家负责制定全国医疗服务项目技术规范，统1项目名称和服务内容，指点医疗机构规范展开服务，并作为肯定医疗机构收费项目的根据。各地根据全国医疗服务项目技术规范，肯定本地区医疗机构服务收费的具体项目。2020 年前，构成全国统1的医疗服务项目技术规范，并实行动态调剂。坚持鼓励创新和使用适合技术相结合的原则，及时受理新增医疗服务项目，简化工作程序，提高工作效力，增进医疗新技术尽早进入临床使用。　　（4）推动医疗服务定价方式改革。扩大按病种、按服务单元收费范围，逐渐减少按项目收费的数量。到2016年底，城市公立医院综合改革试点地区实行按病种收费的病种很多于100个。各地可结合本地实际，依照价格法的规定，授权设区市和有条件的县（市）对医疗服务价格进行调剂，并做好调和指点和监督管理工作。　　（5）加强医疗服务价格监管。对实行政府指点价的医疗服务，要依照“管细、管好、管到位”的要求，加强医疗服务本钱监审和价格监测，完善定价进程中公众参与、专家论证制度，主动接受社会监督。对实行市场调理价的医疗服务，医疗机构要遵守公平、合法和诚实信誉的原则，公道制定和调剂价格，并保持相对稳定。加强医药费用控制，各地要综合斟酌经济发展水平、基本医疗保障和大众承受能力等因素，公道肯定本地区医药费用总量，明确控费指标，确保区域内医疗费用不公道增长得到有效控制。建立全方位、多层次的价格监督机制，发挥12358全国价格监管平台作用，依法严肃查处各种乱收费行动。　　3、保障措施　　（1）明确部门分工。各有关部门要依照推动医疗服务价格改革要求和职责分工，及时细化落实改革措施。价格主管部门会同有关部门兼顾研究制定医疗服务价格改革政策，建立多种情势并存的定价方式，公道肯定和调剂医疗服务项目及价格，强化价格行动监管。卫生计生行政部门（含中医药管理部门）会同有关部门制定全国医疗服务项目技术规范，加强行业监管和医疗机构内部管理，制定规范医疗服务行动、控制医疗费用不公道增长的政策措施，在 2016 年底前建立健全公立医疗机构医疗总费用、次均（床日）费用、检查检验收入占比、药占比、门诊和住院人次等指标定期通报制度，催促落实医疗服务价格公示制度、费用清单制度，强化社会监督和医疗机构控费意识。人力资源社会保障、卫生计生部门要做好医保与价格政策的衔接配合，加强医保对医疗服务行动的监管，并会同财政等有关部门积极推动医保支付方式改革，加强费用控制，制定医保支付标准的政策措施。　　（2）协同推动改革。各有关部门要依照深化医药卫生体制改革要求，加快药品流通体制、医保支付制度、公立医疗机构薪酬制度和分级诊疗制度等改革，推动建立经营规范、竞争有序、服务高效的药品流通新秩序和公道用药、公道诊疗的医疗机构内在鼓励束缚机制，切实减轻患者费用负担。各地价格、卫生计生、人力资源社会保障和中医药等部门要密切配合、相互协作，共同研究制定医疗服务价格改革具体方案，出台医疗服务价格改革政6策时，同时公布医保支付和医疗控费等措施。　　（3）鼓励探索创新。鼓励地方依照医疗服务价格改革的整体要求和目标任务，在推动医疗服务定价方式改革、医保支付方式改革和控制医药费用、强化社会监督、发挥商业保险作用等方面大胆探索，勇于创新，积累经验，增进改革整体推动。充分发挥第3方在规范医疗服务项目、核算医疗服务本钱和展开政策评估等方面的技术支持作用，增进医疗服务价格管理更加客观、公正、规范、透明。　　（4）做好跟踪评估。各地要建立医疗服务价格改革的督导、考核和评估机制，加强对改革进展和效果的跟踪评价，及时总结经验、完善政策，推行好的做法。要密切关注改革后医药费用变化情况，避免出现其他方面未见到实际效果，医疗服务价格却大幅上升，大众和全社会医疗负担加重的问题。对改革中出现的新问题，要及时研究分析，提出解决措施。要建立应急处置工作预案，第1时间研究处理社会反应的问题。　　（5）加强舆论宣扬。强化政策宣扬和舆论引导，及时准确解读医疗服务价格改革政策措施，公道引导社会预期，积极回应社会关心，争取社会各界的理解和支持，引导广大医务人员积极参与，凝聚各方共鸣，为改革创造良好环境，确保改革顺利推动。医疗服务价格改革触及面广、影响大、情况复杂，各地区、各有关部门要充分认识改革的重要性、艰巨性和复杂性，加强领导，落实责任，精心组织实行。国家发展改革委会同有关部门对改革落实情况加强监督检查，改革中出现的重大情况，各地要及时报告。　　附表部份重点工作任务分工及进度安排表序号工作任务负责部门时间进度1建立健全公立医疗机构医药费用指标定期通报制度卫生计生委2016年12月底前完成2制定医保支付标准的政策措施,指点各地公道肯定医保支付标准人力资源社会保障部、卫生计生委会同有关部门延续推动3推动医保支付方式改革人力资源社会保障部、卫生计生委、财政部延续推动4指点各地推动医疗服务定价方式改革发展改革委会同有关部门延续推动5制定公布实行市场调理价的具体医疗服务价格项目省级价格主管部门会同有关部门2016年12月底前完成6公道调剂医疗服务价格，并建立以本钱和收入结构变化为基础的价格动态调剂机制省级价格主管部门会同有关部门延续推动